Udredning af demens ved Parkinsons sygdom
Symptomernes rækkefølge er vigtig for diagnosen – jf. den såkaldte et-års regel. Hvis patienten først udvikler Parkinsons sygdom og på et senere tidspunkt udvikler demens, taler man om Parkinsons sygdom med demens. Hvis demens udvikles før bevægeforstyrrelserne, taler man om Lewy body demens.
Billeddiagnostisk undersøgelse (CT- eller MR-scanning) viser ikke specifikke forandringer ved demens ved Parkinsons sygdom, men kan have relevans i forhold til (differentialdiagnostisk) skelnen overfor andre demenssygdomme.
SPECT-scanning eller PET-scanning med sporstoffer for dopaminceller viser nedsat optagelse i dopamincellernes nervetermimaler i striatum (bl.a. nucleus caudatus og putamen) og nedsat binding til præsynaptiske områder for genoptagelse af dopamin. Men der er ingen forskel i SPECT- og PET-scanninger af patienter med og uden demens ved Parkinsons sygdom.
En neuropsykologisk undersøgelse kan bidrage til at afklare, om patienten har demens, vurdere graden af demens samt beskrive hvilke kognitive forstyrrelser, demenstilstanden præges af.
Kernekriterier for demens ved Parkinsons sygdom
- Parkinsons sygdom
- Fremadskridende demens
Supplerende kliniske kriterier
- Kognitive kriterier: svækkelse af især opmærksomhed, styringsfunktioner, visuelt-rumlige funktioner, hukommelse
- Adfærdsmæssige kriterier, fx apati, ændringer i personlighed og stemningsleje, hallucinationer, vrangforestillinger eller søvnighed om dagen
Sandsynlig demens ved Parkinsons sygdom
- Begge kernekriterier skal være opfyldt
- Svækkelse indenfor mindst 2 af de 4 kognitive områder
- Tilstedeværelse af adfærdssymptomer støtter diagnosen
Mulig demens ved Parkinsons sygdom
- Begge kernekriterier skal være opfyldt
- Atypisk profil af kognitive funktionsforstyrrelser