For højt blodtryk – hypertension
Den relativt høje forekomst af hypertension i befolkningen betyder, at tilstanden (ligesom diabetes) formentlig er en vigtig modificerbar risikofaktor for demens.
Vaskulær demens
Resultater fra 11 befolkningsundersøgelser vedrørende sammenhængen mellem hypertension midt i livet og risiko for vaskulær demens er sammenfattet i en oversigtsartikel fra 2011.
En meta-analyse af seks kohortestudier (longitudinale studier) viser, at hypertension er stærkt associeret med risiko for udvikling af demens senere i livet (se tabel). Tilsvarende finder en meta-analyse af fem tværsnitsstudier en stærk association mellem hypertension og vaskulær demens.
Alzheimers sygdom
Resultater fra 19 befolkningsundersøgelser vedrørende sammenhængen mellem hypertension midt i livet og risiko for Alzheimers sygdom er sammenfattet i en oversigtsartikel fra 2011. Der er tale om prospektive kohortestudier og såkaldte nested case-kontrol studier.
Artiklen indeholder en meta-analyse af sammenhængen mellem hypertension ved studiernes start (baseline) samt meta-analyser af sammenhængen mellem en 10-mm Hg stigning i henholdsvis systolisk og diastolisk blodtryk (se tabel). Ingen af de tre meta-analyser finder nogen sammenhæng mellem hypertension og risiko for Alzheimers sygdom.
Demens generelt
Befolkningsundersøgelser fra bl.a. Sverige, Finland og USA finder samstemmende en signifikant sammenhæng mellem hypertension midt i livet og risiko for senere udvikling af demens generelt (any type dementia).
På baggrund af de foreliggende resultater vedrørende vaskulær demens og Alzheimers sygdom er det nærliggende at antage, at sammenhængen mellem hypertension og demens i høj grad skyldes den stærke sammenhæng mellem hypertension og vaskulær demens.
Hypertension sent i livet
I mange tilfælde ses et gradvist fald i blodtrykket i årene før, at der stilles en demensdiagnose. Tilsvarende finder en del tværsnitsstudier af ældre en negativ sammenhæng mellem hypertension og demens svarende til, at et lavt blodtryk hos ældre er associeret med øget risiko for demens, hvorimod et højt blodtryk muligvis har en beskyttende virkning i denne aldersgruppe.
| Antal studier | Design | Outcome | Risikoestimat | 95 % konfidensinterval | Reference |
|---|---|---|---|---|---|
| 6 | Kohortestudier | Incident vaskulær demens | Odds ratio 1,59 | 1,29-1,95 | Sharp, 2011 |
| 5 | Tværsnitstudier | Prævalent vaskulær demens | Odds ratio 4,84 | 3,52-6,67 |
| Antal studier | Fænomen | Risikoestimat | 95 % konfidensinterval | Reference |
|---|---|---|---|---|
| 13 | Hypertension | Relativ risiko 0,97 | 0,80-1,16 | Power, 2011 |
| 4 | 10 mm Hg øgning af systolisk BT | Relativ risiko 0,95 | 0,91-1,00 | |
| 4 | 10 mm Hg øgning af diastolisk BT | Relativ risiko 0,94 | 0,85-1,04 |