Effekt af kolinesterasehæmmere på Alzheimers sygdom
Kognitiv funktion
Der foreligger 10 randomiserede forsøg (RCT) af mindst 20 ugers varighed, der sammenligner virkningen af kolinesterasehæmmere med placebo på det kognitive funktionsniveau målt ved hjælp af den kognitive del af Alzheimer’s Disease Assessment Scale (ADAS-cog).
Meta-analyser på tværs af studierne viser, at alle tre typer kolinesterasehæmmere har en signifikant, om end beskeden, gavnlig effekt på den kognitive funktion. Desuden ser man tendens til en dosis-responssammenhæng, idet højere doser er associeret med større effekt. Studierne er finansieret af medicinalfirmaer.
| Lægemiddel | Dosis | Antal studier i meta-analyse | Samlet deltagerantal | Mean difference | 95 % konfidensinterval | Reference |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Donepezil | 5 mg | 3 | 1.089 | -1,95 | -2,60 til -1,29 | Tan 2014 |
| 10 mg | 4 | 1.124 | -2,48 | -3,23 til -1,73 | ||
| Galantamin | 24 mg | 3 | 1.418 | -3,03 | -3,66 til -2,41 | |
| 32 mg | 1 | 432 | -3,20 | -4,36 til -2,04 | ||
| Rivastigmin | 12 mg | 3 | 1.511 | -2,01 | -2,69 til -1,32 |
Praktisk funktionsevne
Der foreligger syv randomiserede forsøg (RCT) af mindst 20 ugers varighed, der sammenligner virkningen af kolinesterasehæmmere med placebo på den praktiske funktionsevne i hverdagen målt ved hjælp af Alzheimer's Disease Consortium Study – Activities of Daily Living Inventory (ADCS-ADL).
Meta-analyser på tværs af studierne viser, at galantamin, rivastigmin og donepezil 10 mg har en signifikant, om end beskeden, gavnlig effekt på funktionsevnen. Et enkelt studie af donepezil 5 mg viser ingen sikker effekt. Studierne er finansieret af medicinalfirmaer.
| Lægemiddel | Dosis | Antal studier i meta-analyse | Samlet deltagerantal | Mean difference | 95 % konfidensinterval | Reference |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Donepezil | 5 mg | 1 | 198 | 1,00 | -0,53 til 2,53 | Tan 2014 |
| 10 mg | 3 | 733 | 1,03 | 0,21 til 1,85 | ||
| Galantamin | 24 mg | 3 | 1.422 | 0,68 | 0,04 til 1,32 | |
| Rivastigmin | 12 mg | 1 | 535 | 1,80 | 0,20 til 3,40 |
Generel tilstand
Der foreligger 10 randomiserede forsøg (RCT) af mindst 20 ugers varighed, der sammenligner virkningen af kolinesterasehæmmere med placebo på patientens generelle tilstand / det globale funktionsniveau målt ved hjælp af the Clinician’s Interview Based Assessment of Change-Plus (CIBIC plus).
Meta-analyser på tværs af studierne viser, at donepezil, rivastigmin og galantamin 24 mg har en signifikant, om end beskeden, gavnlig effekt på den generelle tilstand. Et enkelt studie af galantamin 32 mg viser ingen sikker effekt. Studierne er finansieret af medicinalfirmaer.
| Lægemiddel | Dosis | Antal studier i meta-analyse | Samlet deltagerantal |
Risk ratio |
95 % konfidensinterval | Reference |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Donepezil | 5 mg | 3 | 1.044 | 1,55 | 1,19 til 2,00 | Tan 2014 |
| 10 mg | 4 | 1.486 | 1,66 | 1,38 til 2,00 | ||
| Galantamin | 24 mg | 3 | 1.520 | 1,18 | 1,03 til 1,35 | |
| 32 mg | 1 | 401 | 1,49 | 1,00 til 2,22 | ||
| Rivastigmin | 12 mg | 3 | 882 | 1,72 | 1,36 til 2,16 |
Adfærd
Der foreligger seks randomiserede forsøg (RCT) af mindst 20 ugers varighed, der sammenligner virkningen af kolinesterasehæmmere med placebo på psykiske symptomer og adfærdsforstyrrelser målt ved hjælp af Neuropsychiatric Inventory (NPI).
Meta-analyser på tværs af studierne viser, at donepezil og galantamin har en signifikant, om end beskeden, gavnlig effekt på symptomerne. Et enkelt studie af rivastigmin viser ingen effekt. Studierne er finansieret af medicinalfirmaer.
| Lægemiddel | Dosis | Antal studier i meta-analyse | Samlet deltagerantal | Mean difference | 95 % konfidensinterval | Reference |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Donepezil | 10 mg | 3 | 795 | -2,72 | -4,92 til -0,52 | Tan 2014 |
| Galantamin | 24 mg | 2 | 1.016 | -1,72 | 0,04 til 1,32 | |
| Rivastigmin | 12 mg | 1 | 534 | -0,50 | 0,20 til 3,40 |