Lægemidler mod demens
Kolinesterasehæmmere
Kolinesterasehæmmere fremmer den kolinerge transmission ved at hæmme nedbrydningen af acetylkolin i synapsen. En øget mængde acetylkolin bevirker en forbedring af signaltransmissionen i de kolinerge nervebaner, der er et af de signalstofsystemer, som er påvirket ved flere demenssygdomme.
I Danmark er tre forskellige kolinesterasehæmmere godkendt til behandling af demens. De har lidt forskellig virkningsmekanisme, men der foreligger ikke evidens for klinisk set væsentlige forskelle i deres effekt på udviklingen af demens.
Donepezil
Donepezil blev som den første kolinesterasehæmmer godkendt i Danmark i 1997. Donepezil er en non-kompetitiv hæmmer af kolinesterase. Virkningen er central, og graden af hæmning af kolinesterase er direkte relateret til plasmakoncentrationen af stoffet.
Rivastigmin
Rivastigmin blev godkendt i Danmark i 1998. Rivastigmin udøver en langsom, reversibel hæmning af kolinesterase. Rivastigmins centrale hæmning af kolinesterase varer længere, end der er cirkulerende stof i blodet.
Galantamin
Galantamin blev godkendt i Danmark i år 2000. Galantamin er en kompetitiv hæmmer af kolinesterase. Desuden forøger galantamin acetylkolins virkning på nikotinreceptorer.
Memantin
Memantin blev godkendt i Danmark i 2002 til behandling af Alzheimers sygdom i moderat til svær grad. Memantin er en glutamat N-methyl-D-aspartat (NMDA)-receptorantagonist med selektiv virkning på receptorer i hjernen. Ved Alzheimers sygdom er der tegn på en overaktivering af glutamatreceptorer.
Flere oplysninger
Siden1. januar 2025 har Medicinrådet stået for vejledningen af alment praktiserende læger om lægemidler. Ændringen betyder, at de produkter og opgaver, som er lavet i regi af Indsatser for Rationel Farmakoterapi (IRF) i Sundhedsstyrelsen, ophører. IRFs udgivelser vil fortsat være at finde på Sundhedsstyrelsens hjemmeside under ”udgivelser”.