Brief Assessment of Impaired Cognition (BASIC)
Tidsforbrug
Ca. 5 minutter.
Instrumenttype
Case-finding instrument/kort kognitiv test.
Anvendelse
Brief Assessment of Impaired Cognition (BASIC) er udviklet til rettidig identifikation af kognitiv svækkelse og demens. BASIC blev primært valideret på danske demensudredningsenheder i 2018-2019 og yderligere afprøvet i almen praksis i 2021-2022 og i europæiske hukommelsesklinikker i 2023-2024. BASIC anbefales af Dansk Selskab for Almen Medicin som psykometrisk test til udredning for demens i almen praksis.
Adgang til materiale
BASIC består af registreringsark, vejledning, billedmateriale til en hukommelsestest og en scoringsassistent, der kræver Excel (download og gem Excelarket på din PC før brug).
Nationalt Videnscenter for Demens har copyright til BASIC, men instrumentet kan frit anvendes af fagpersoner til kliniske formål, fx i almen praksis, i kommuner eller på hospitaler.
Du kan bestille BASIC-testkit med vejledning, billedmateriale og en blok med 50 registreringsark i webshoppen.
BASIC-materialerne, inklusive et scoringsprogram med sammentællingsfunktion, kan også downloades gratis her fra hjemmesiden eller tilgås via MediBOX, der er en onlinebaseret vidensdatabase til brug i almen praksis.
Hvis du ønsker at anvende BASIC til kommercielle formål, kan du kontakte Nationalt Videnscenter for Demens på vide@regionh.dk og anføre i mailen, at du ønsker at anvende BASIC til kommercielt brug.
Hvis du har spørgsmål om BASIC, er du velkommen til at kontakte neuropsykolog Kasper Jørgensen: niels.kasper.joergensen@regionh.dk
Copyright
Nationalt Videnscenter for Demens har copyright på den danske udgave af BASIC. Den engelsksprogede version er også omfattet af International Journal of Geriatric Psychiatry’s copyright.
Beskrivelse
BASIC kombinerer forskellige typer information: spørgsmål til patienten, to korte kognitive tests og spørgsmål til en informant, fx en pårørende.
| Score | |
|---|---|
| Tre spørgsmål til patienten | 0-6 |
| Styret ordmobilisering: supermarkedsvarer | 0-5 |
| Kategoristyret genkaldelse af billeder | 0-8 |
| Tre spørgsmål til pårørende eller informant | 0-6 |
| BASIC score | 0-25 |
BASIC danner en skala fra 0 til 25 med 25 som det ’bedste’ resultat. Instrumentet bør som udgangspunkt anvendes i sin helhed, men i situationer, hvor det ikke er muligt at opnå pålidelige oplysninger fra en informant, kan en estimeret BASIC-score findes ved hjælp af omregningstabellen i vejledningen.
Resultater fra validering af BASIC i demensudredningsenheder og almen praksis indikerer, at den optimale cutoff score til at skelne mellem personer med og uden kognitiv svækkelse (herunder demens) er 19/20 af 25.
Opgaverne i BASIC er baseret på et udviklingsarbejde, hvor en længere forsøgsudgave med flere items blev afprøvet. Den diskriminative validitet af forskellige kombinationer af items blev undersøgt vha. gentagne trinvise baglæns binære logistiske regressionsanalyser med p-værdien af Wald-testen som mål for den diskriminative styrke. Herved var det muligt at reducere antallet af items fra 22 til de nuværende 11 uden væsentligt tab af diskriminativ validitet.
Normer
BASIC er bl.a. afprøvet i et dansk sample bestående af 134 kontrolpersoner uden kognitiv svækkelse i alderen 65 til 87 år, der primært blev rekrutteret blandt pårørende til personer med demens. Den gennemsnitlige BASIC-score var 23,4 (SD 1,62).
Både alder og køn har en statistisk signifikant, men numerisk set beskeden indflydelse på præstationsniveauet, hvorimod uddannelse er uden betydning. Effekten af alder er ca. 0,6 point per 10 leveår svarende til 1 point per 17 leveår.
Kvinder scorer i gennemsnit 0,7 point højere end mænd. Effekterne af alder og køn er for små til, at det klinisk set giver mening at anvende differentierede normer opdelt efter køn og aldersgruppe.
Reliabilitet
Test-retest reliabiliteten af BASIC er undersøgt ved testning af 59 patienter med 2-4 ugers mellemrum, hvor der sås en korrelation på 0,86 (p <0,001), hvilket indikerer god reliabilitet. Skala-reliabiliteten (Cronbachs alpha) er 0,75. Reliabiliteten er yderligere undersøgt i et mindre kinesisk studie, der fandt meget høj test-retest og interrater reliabilitet. Faktoranalyse af et beslægtet spørgeskema, BASIC Questionnaire, der har samme patient- og pårørendespørgsmål som BASIC, dokumenterer, at de to grupper af spørgsmål loader på hver sin separate faktor.
Validitet
Der er gennemført tre større valideringsstudier af BASIC.
| Setting | Danske demens-udredningsenheder | Dansk almen praksis | Europæiske demens-udredningsenheder |
| Dataindsamling | 2018 | 2020 til 2021 | 2023-2024 |
| Antal deltagere | 428 | 255 | 479 |
| Diagnostisk træfsikkerhed (AUC) | 0,99 (0,98 til 1,00) | 0,88 (0,84 til 0,92) | 0,93 (0,91 til 0,96) |
Den diagnostiske træfsikkerhed er opgjort som arealet under ROC-kurven (AUC) og er et udtryk for testens evne til at skelne mellem personer med og uden kognitiv svækkelse, herunder demens. Træfsikkerheden er væsentligt højere i demensudredningsenheder end i almen praksis, hvilket formentlig afspejler en slags cirkelslutning, idet patienter, der henvises til en hukommelsesklinik, generelt er karakteriseret ved at de selv klager over hukommelsesbesvær, og/eller at deres pårørende oplever at patienterne har hukommelsesbesvær. Da samtlige spørgsmål i BASIC til patient og informant netop har fokus på hukommelsesbesvær, og da spørgsmålene bidrager med 12 ud af 25 point i BASIC, er det forventeligt, at testen opnår en høj træfsikkerhed, når den anvendes på denne højt selekterede patientgruppe.
Figuren viser resultater fra valideringen i almen praksis, hvor den diagnostiske træfsikkerhed af BASIC sammenlignes med fem andre korte, kognitive tests.
Parvise sammenligninger af AUC-værdier viser ingen signifikant forskel mellem BASIC, MMSE, MoCA eller RUDAS., men BASIC har signifikant højere træfsikkerhed end urskivetesten (z = 5,86, p <0,0005) og Mini-Cog (z = 2,19, p <0,028).
Sammenhæng med grad af kognitiv svækkelse
Sammenhængen mellem BASIC og grad af kognitiv svækkelse er undersøgt i et tværsnitsstudie baseret på data fra 135 kontrolpersoner og 214 patienter registreret i Dansk Klinisk Kvalitetsdatabase for Demens (DanDem), der opdeler kognitiv status i kategorierne 1) kognitivt intakt, 2) mild cognitive impairment (MCI), 3) let demens, 4) moderat demens, og 5) svær demens (4). Der sås signifikant korrelation mellem BASIC-score og kognitiv status (r = 0,85; p <0,001), hvilket indikerer, at testen kan anvendes til at monitorere ændringer i kognitiv status over tid - fx monitorering af udvikling af demens. Problemstillingen forventes yderligere belyst i et prospektivt studie.
Højden på søjlerne viser gennemsnitlig BASIC-score i pågældende deltagergruppe.