Status på BASIC-testen
Brief Assessment of Impaired Cognition – i daglig tale kaldet BASIC – er et såkaldt case-finding værktøj til brug for demensudredning. Værktøjet blev udviklet i forbindelse med den nationale demenshandlingsplan fra 2017, der efterspurgte et nyt værktøj til tidlig opsporing af demens og kognitiv svækkelse til brug i primær- og sekundærsektoren.
BASIC kombinerer en kort hukommelsestest og en styret ordmobiliseringstest med tre spørgsmål til patienten om hendes eller hans hukommelse samt tre spørgsmål til en pårørende om patientens hukommelse. Baggrunden for at BASIC integrerer kognitiv testning med spørgsmål til patient og pårørende er, at to tidligere instrumenter – BrainCheck fra Schweiz og GPCOG (General Practitioner assessment of Cognition) fra Australien – viser, at man opnår højere diagnostisk præcision ved at kombinere de forskellige typer af oplysninger, end hvis man nøjes med kognitiv testning alene.
To danske valideringsstudier
Der er indtil videre gennemført to danske valideringsundersøgelser af BASIC samt en række udenlandske studier. Den primære validering i 2018 fandt sted i et samarbejde mellem danske demensudredningsenheder i alle fem regioner. Der indgik 293 patienter fra 65-års alderen og op henvist fra egen læge med henblik på demensudredning samt 135 kontrolpersoner primært rekrutteret blandt pårørende.
Der sås en overordentlig høj diagnostisk træfsikkerhed ved skelnen mellem personer med og uden kognitiv svækkelse med både sensitivitet (andel af deltagere med kognitiv svækkelse identificeret korrekt) på 0,95 og specificitet (andel af deltagere uden kognitiv svækkelse identificeret korrekt) på 0,95. Den meget høje træfsikkerhed hænger formentlig sammen med, at spørgsmålene til patient og pårørende fokuserer specifikt på hukommelsesbesvær. Når man spørger personer henvist til en hukommelsesklinik, om de oplever problemer med at huske, svarer næsten alle ”ja” – i modsætning til kontrolpersonerne (pårørende), hvoraf flertallet ikke oplevede hukommelsesbesvær i særlig høj grad.
I 2020 til 2021 blev der gennemført et krydsvalideringsstudie i almen praksis med deltagelse af 255 patienter fra 70 års-alderen og op, hvoraf 154 blev klassificeret som kognitivt intakte og 101 som kognitivt svækkede på baggrund af et standardiseret neuropsykologisk testbatteri og praktisk funktionsevne i hverdagen ifølge pårørende. I denne sekundære validering faldt sensitiviteten til 0,72 og specificitet til 0,86, hvilket er sammenligneligt med træfsikkerheden af andre korte kognitive tests som Mini-Mental Status Examination (MMSE), Montreal Cognitive Assessement (MoCA) eller Rowland Universal Dementia Assessment Scale (RUDAS). Faktisk var træfsikkerheden af BASIC lidt højere end af de øvrige kognitive tests, men forskellen var for lille til at opnå statistisk signifikans.
Etniske minoriteter
I 2023 til 2024 gennemførtes et multicenter-valideringsstudie med involvering af hukommelsesklinikker i Danmark, Frankrig, Italien, Holland, Spanien og Storbritannien. Træfsikkerheden af BASIC blev undersøgt blandt patienter fra både minoritetsgrupper og den indfødte majoritetsbefolkning. Der deltog 469 patienter fra hukommelsesklinikker, hvoraf 169 havde indvandrerbaggrund. Resultaterne viste, at BASIC har omtrent samme diagnostiske træfsikkerhed ved undersøgelse af patienter med og uden indvandrerbaggrund. Desuden havde BASIC marginalt bedre træfsikkerhed ved undersøgelse af patienter fra etniske minoriteter end RUDAS, der ellers er udviklet specifikt til formålet. Den høje træfsikkerhed blandt etniske minoriteter hænger blandt andet sammen med, at BASIC ikke påvirkes af patientens uddannelsesniveau – i modsætning til RUDAS og mange andre korte kognitive tests.
Ud over disse tre større valideringsundersøgelser er der publiceret to mindre studier fra henholdsvis Kina og Tyrkiet, hvor BASIC er blevet afprøvet på patienter med apopleksi. Begge studier konkluderer, at BASIC er et reliabelt og validt værktøj til vurdering af kognitiv funktion i denne patientgruppe.